Reposição hormonal: Fazer ou não?

A reposição hormonal é a ingestão, por meio de medicamentos, de hormônios que o corpo deixar de produzir durante a menopausa.

Trata-se de um tipo de tratamento que visa repor dois hormônios que a mulher deixa de produzir ao entrar na menopausa: o estrogênio e a progesterona.

Ela é mais frequentemente usada para tratar sintomas comuns da menopausa, incluindo ondas de calor e desconforto vaginal.

Ela também previne a perda óssea e ajuda a reduzir fraturas em mulheres na pós-menopausa.

Ademais, uma das doenças ligadas à baixa produção de estrogênio é a osteoporose.

Para melhores resultados, a reposição hormonal deve ser adaptada a cada pessoa, devendo sempre ser reavaliada pelo médico.

Função dos hormônios

Os hormônios são responsáveis pelo transporte de substâncias através da membrana celular, controle da expressão gênica, síntese de proteínas.

Por outro lado, participam do crescimento celular e dos tecidos, regulação do metabolismo, regulação da frequência cardíaca e da pressão sanguínea, função renal, secreção de enzimas digestivas e de outros hormônios, lactação e atividade do sistema reprodutivo.

Menopausa

A menopausa corresponde ao último ciclo menstrual, ou seja, a última menstruação, devido à perda da função folicular ovariana.

Isso significa que os ovários param de liberar óvulos para fertilização.

Ela ocorre entre as idades de 45 e 55 anos.

Considera-se menopausa natural a ocorrência após 12 meses consecutivos sem menstruação sem outra causa fisiológica ou patológica.

Nos meses ou anos que antecedem a menopausa podem ocorrer os seguintes sintomas:

• Períodos irregulares
• Secura vaginal
• Ondas de calor
• Arrepios
• Suor noturno
• Problemas de sono
• Mudança de humor
• Ganho de peso e metabolismo lento
• Cabelos ralos e pele seca
• Perda de plenitude mamária

A menopausa também pode ser desencadeada pela remoção cirúrgica dos ovários, que produzem hormônios.

No caso de retirada do útero ou dos ovários e não ocorrer a reposição hormonal, os sintomas de menopausa ocorrerão imediatamente.

Tipos de reposição hormonal

A reposição hormonal pode ser realizada:

• Via oral: Ela é recomendada apenas no caso da reposição de progesterona, pois nesse método de reposição há a absorção pelo fígado, o que não é interessante para os outros hormônios, como o estrogênio.
• Transdérmico: é utilizado na reposição de estrogênio, trata-se de um método conhecido como “adesivo”.
  É melhor em relação à via oral, pois não há absorção pelo fígado, visto que a liberação do hormônio ocorre na pele, em pequenas quantidades.
• Implante: é um dos métodos mais seguros e mais recomendados para a reposição. É durável, libera pequenas quantidades de hormônio sem sobrecarregar o fígado.

Em mulheres que não tiveram o útero removido, o estrogênio deve ser ministrado com progesterona, pois o estrogênio sozinho, quando não equilibrado pela progesterona, pode estimular o crescimento do revestimento do útero, aumentando o risco de câncer de endométrio.

Quando a reposição hormonal é recomendada

A reposição hormonal é indicada para as mulheres que possuem sintomas da menopausa que atrapalham o cotidiano, prejudicando relações interpessoais.

Também é recomendada há riscos para saúde aumentados, como a osteopenia grave. Nesta condição, a mulher passa a ter mais chances de fraturas em quedas.

Dessa forma, a reposição é recomendada quando há benefícios para a saúde da mulher na menopausa.

Riscos da reposição hormonal

Em algumas mulheres, a reposição hormonal poderá acarretar:

• Doença cardíaca
• Derrame
• Coágulos de sangue
• Câncer de mama

As mulheres mais suscetíveis a doenças cardiovasculares deve ser analisada com cautela os riscos e benefícios da reposição hormonal.

Ademais mulheres com histórico de AVC ou problemas no coração podem apresentar efeitos colaterais com a reposição hormonal.

É certo que as mulheres que iniciam a reposição hormonal aos 60 anos ou mais de 10 anos após o início da menopausa correm maior risco, daquelas que iniciam antes dos 60 anos ou 10 anos após a menopausa.

É de suma importância o histórico familiar e o histórico médico pessoal, pois por meio dele é possível determinar se a reposição hormonal é apropriada.

Benefícios da reposição hormonal

Caso não haja apresentação de riscos, a reposição hormonal é recomendada nos casos:

• Ondas de calor moderada a grave
• Outros sintomas da menopausa como ressecamento, coceira, ardor e desconforto durante a relação sexual
• Prevenir a perda óssea ou fraturas
• Menopausa precoce ou ter deficiência de estrogênio (perda da função normal dos ovários antes dos 40 anos)

O que fazer se não for possível realizar a reposição hormonal

Existem também medicamentos não hormonais que podem ajudar a aliviar as ondas de calor.

Os tratamentos alternativos podem ajudar nos sintomas, pois não provocam efeitos colaterais e não há contraindicações.

Esses medicamentos são os fitoterápicos Cimicifuga Racemosa e Isoflavona da soja.

Razão que a terapia de reposição hormonal não é feita

Grande parte do público feminino não realiza a terapia de reposição hormonal além da ausência de necessidade, também por medo de reações adversas e falta de conhecimento sobre os benefícios e riscos da reposição hormonal.

Há mulheres que iniciam o tratamento, mas param pois sentiram melhora dos sintomas da menopausa e outras que interromperam o tratamento por complicações.

Os efeitos colaterais podem ocorrer em pessoas com predisposição:

• Aumento do risco de câncer de endométrio e mama
• Acidente vascular cerebral (derrame)
• Infarto

Considerações finais

Os hormônios são as substâncias produzidas pelo nosso próprio corpo que atuam em diversas funções no corpo.

Ocorre que nem sempre são produzidas ou se produzidas não é suficiente.

A falta de hormônios pode impactar em doenças e estados, como ocorre com a menopausa.

Em síntese, a menopausa corresponde ao último ciclo menstrual.

Ela ocorre entre as idades de 45 e 55 anos.

Alguns sintomas aparecem antes da suspensão do ciclo menstrual como: períodos irregulares, ondas de calor, problemas de sono, mudança de humor, ganho de peso etc.

Para combater os sintomas da menopausa é recomendado a terapia de reposição hormonal, no entanto, não recomendado a todas as mulheres, visto que algumas delas estão propensas a ter doenças cardiovasculares.

Muitas mulheres não realizam a reposição hormonal por não haver necessidade, mas também por medo das reações adversas.

A reposição hormonal é importante para proporcionar uma melhor qualidade de vida.

Por isso, a importância do acompanhamento médico quando ocorrer alterações no ciclo menstrual dentro da idade de risco, de modo a iniciar o tratamento e controlar os sintomas.

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