Aneurisma da aorta abdominal

Você sabia que o aneurisma de aorta abdominal acomete homens acima dos 60 anos?

Exatamente. Este dado é da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.

Segundo a estimativa da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV), os aneurismas de aorta abdominais são de três a sete vezes mais frequentes que os torácicos.

Além disso, por volta de 5% da população de homens, acima de 55 anos, apresenta a doença.

Já entre as mulheres, o número cai para 1%.

O que é a Aorta abdominal?

A aorta é a maior e o principal vaso sanguíneo que leva o sangue oxigenado do coração para o resto do corpo.

Ela sai do coração, passa pelo tórax (aorta torácica) e segue para o abdômen (aorta abdominal), onde se divide ao nível do umbigo para levar sangue às pernas.

O que é um aneurisma da aorta abdominal?

Um aneurisma é uma dilatação anormal que surge nas paredes de um vaso sanguíneo, geralmente artéria e pode ocorrer em qualquer parte do corpo.

O aneurisma da aorta abdominal é uma protuberância ou dilatação da aorta.

O diâmetro normal da aorta é de aproximadamente 2 cm.

Uma dilatação não é oficialmente um aneurisma até que tenha pelo menos 1,5 vezes o tamanho da aorta normal, cerca de 3 cm.

Os AAA têm formas diferentes, mas a maioria está localizada entre os vasos sanguíneos que vão para os rins (artérias renais) e onde a aorta se divide para suprir ambas as pernas (bifurcação aórtica).

A maioria está localizada na parte superior do abdome, entre a parte inferior do esterno (esterno) e o umbigo, enquanto alguns se estendem além da bifurcação nas artérias ilíacas.

O que causa o aneurisma da aorta abdominal?

Aneurismas da aorta abdominal são causados por uma fraqueza na parede do vaso sanguíneo que se desenvolve ao longo do tempo.

A causa específica dessa fraqueza ainda é desconhecida, mas conhecemos alguns fatores de risco, sendo os principais:

• a doença aterosclerótica ou pessoas com outros sinais de aterosclerose/endurecimento das artérias, como ataques cardíacos e derrames
• tabagismo
• a hipertensão arterial
• fatores genéticos/familiares
• sexo masculino
• idade entre 60 e 70 anos

O que sente uma pessoa com aneurisma da aorta abdominal?

Quando o tamanho do aneurisma é pequeno a médio, geralmente não provoca nenhum sintoma perceptível.

No entanto, à medida que o aneurisma cresce e atinge maiores dimensões, especialmente em indivíduos com uma estrutura corporal mais esguia, é possível começar a sentir uma sensação de pulsação na região superior do abdome.

Essa pulsação pode ser detectada tanto pelo próprio indivíduo quanto pelo médico durante um exame clínico.

No caso de um aneurisma sangrar ou se romper, manifestam-se sintomas mais intensos.

Dor abdominal e/ou nas costas surgem de forma súbita, muitas vezes acompanhada por episódios de tontura.

É fundamental compreender que esse cenário representa uma emergência com risco iminente para a vida do paciente.

Importante notar que, mesmo havendo o sangramento, não é possível observar qualquer indicação externa óbvia, uma vez que o sangramento ocorre internamente, dentro da cavidade abdominal.

Como é comumente detectado o aneurisma da aorta abdominal?

Atualmente, não há nenhum exame de sangue que diga se você tem um aneurisma.

A maioria dos aneurismas é identificada em exames de imagem do abdome (ultrassom ou tomografia computadorizada, ou ressonância magnética e às vezes até no raio-x), às vezes realizados por outras razões e acabam identificando um aneurisma que nem era esperado.

Quem deve fazer exames de imagem para detecção de aneurisma?

O aneurisma de aorta abdominal é mais frequente em homens acima de 60 anos, mas pode também acometer as mulheres e jovens.

Recomenda-se que devem fazer um ultrassom abdominal (US) para descartar um aneurisma de aorta abdominal:

• Todos os homens de 65 a 80 anos,
• Todas as mulheres que fumaram ou têm doenças cardíacas, ou com histórico familiar de aneurisma da aorta abdominal e estão entre 65 e 80 anos,
• Maiores de 80 anos a depender da avaliação do médico do paciente.

Quais as consequências possíveis de um aneurisma da aorta abdominal?

Fazer o diagnóstico antes de sentir algo é fundamental, pois o aneurisma envolve risco importante de ruptura e perda maciça de sangue, o que pode levar à morte.

Estratégias Preventivas e Estilo de Vida para Aneurismas da Aorta Abdominal

A prevenção de um aneurisma da aorta abdominal e a minimização de riscos diante de um pequeno aneurisma tratado de forma conservadora exigem a adoção de um estilo de vida saudável.

Este enfoque proativo é fundamental para reduzir a probabilidade de aneurismas, bem como para evitar complicações associadas, como ataques cardíacos e derrames.

Uma série de medidas pode ser adotada para alcançar esses objetivos:

Abstenha-se de fumar

A eliminação do tabagismo é de extrema importância. Caso seja fumante, buscar tratamento específico para cessar o hábito é fundamental, já que o tabagismo é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de aneurismas.

Controle da Pressão Arterial

É crucial manter a pressão arterial dentro dos limites normais.

Se uma condição de hipertensão estiver presente, é aconselhável tratá-la e controlá-la de maneira rigorosa, sempre sob orientação médica.

Isso contribui para a saúde geral dos vasos sanguíneos, reduzindo o risco de complicações.

Monitoramento do Colesterol

Manter os níveis de colesterol sob controle é essencial.

Isso pode envolver o uso de medicamentos prescritos para garantir que o colesterol permaneça dentro das metas de risco estabelecidas pelo médico.

Esse cuidado é vital para prevenir a penetração do colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos e, consequentemente, para reduzir o risco de complicações.

Aprovação Médica para Uso de Aspirina

Em alguns casos, a utilização de aspirina pode ser apropriada como medida preventiva.

No entanto, é fundamental obter orientação e aprovação médica antes de iniciar qualquer regime de aspirina, pois o uso inadequado pode acarretar riscos.

A adoção dessas medidas, em conjunto, contribui significativamente para a redução das chances de desenvolver um aneurisma da aorta abdominal e para a prevenção de complicações, mesmo em casos de aneurismas pequenos tratados de forma conservadora.

Um compromisso sólido com um estilo de vida saudável, aliado ao acompanhamento médico adequado, é a abordagem mais eficaz para preservar a saúde vascular e minimizar os riscos associados aos aneurismas da aorta abdominal.

Tratamento não cirúrgico para aneurisma de aorta abdominal

O aneurisma da aorta abdominal não desaparece sozinho.

Quando é menor que 5,0 a 5,5 cm de diâmetro, o seu médico (ou cirurgião vascular), pode recomendar controle a cada 6 a 12 meses com tomografias computadorizadas ou ultrassonografias para saber se ele está aumentando.

Para evitar que o aneurisma cresça, as recomendações médicas são:

• parar de fumar,
• controlar a pressão arterial e níveis de colesterol, podendo ser receitado aspirina e um medicamento para baixar o colesterol (exemplo: estatina).

Tratamento cirúrgico de aneurismas da aorta abdominal

O aneurisma da aorta abdominal crescendo e atingindo 5,0 a 5,5 cm de diâmetro, o risco de sangramento ou ruptura começa a aumentar, sendo geralmente mais seguro consertar o aneurisma em vez de continuar a monitorá-lo, porém a

idade, a saúde geral e a capacidade de resistir a uma operação pode contraindicar a cirurgia

A cirurgia aberta é realizada por um cirurgião vascular que fará um corte no abdômen sob anestesia geral, substituindo a área enfraquecida da aorta que formou o aneurisma por um tubo sintético que é bastante durável, com apenas uma pequena chance de exigir algo mais no futuro.

Você ficará no hospital por 5 a 7 dias, em média, e pode levar de 1 a 3 meses para se recuperar totalmente – quanto mais saudável você for, melhor será capaz de tolerar e se recuperar dessa operação.

Tratamento endovascular

O reparo endovascular é realizado por um médico-cirurgião vascular por meio de um pequeno corte na parte superior de ambas as pernas sob anestesia geral, espinhal ou até mesmo com anestesia local e com orientação de raios-x.

Uma série de fios e cateteres são inseridos nas artérias femorais até a aorta juntamente com a endoprótese que vai reparar a parte enfraquecida da aorta.

A internação será de 1 a 3 dias e levará de 2 a 4 semanas para se recuperar totalmente.

Esse tipo de reparo não é para todos, pois a anatomia de algumas pessoas pode impossibilitar.

Após um reparo endovascular, é necessário que se faça ultrassonografias ou tomografias computadorizadas periódicas para garantir que o enxerto de stent esteja funcionando bem ou detectar alguns pacientes que precisarão de outros procedimentos no futuro.

Quando procurar um médico?

Se você é um homem com pelo menos 65 anos ou se você é uma mulher com histórico familiar de aneurisma da aorta abdominal, consulte seu médico.

Isso porque é importante fazer um ultrassom de triagem, e se sentir dores súbitas no abdome e/ou nas costas acompanhado de tonturas, procure o pronto-socorro mais próximo para ser avaliado quanto a um possível rompimento de um aneurisma

Considerações Finais

A compreensão da aorta abdominal, sua função vital e os riscos associados aos aneurismas é essencial para preservar a saúde.

A fragilidade da parede arterial, frequentemente desencadeada por fatores como tabagismo, hipertensão e genética, pode levar a perigosos aneurismas.

A detecção precoce por meio de exames de imagem, como o ultrassom, desempenha um papel crucial na prevenção de complicações fatais.

Ao adotar um estilo de vida saudável, incluindo evitar tabagismo e controlar a pressão arterial, você pode reduzir significativamente os riscos.

Seja proativo ao procurar triagem se tiver fatores de risco, e lembre-se de que a orientação médica é fundamental para cuidar da sua saúde vascular.

Por
Dr Luis Gasparini

• Médico Radiologista
• Pós-graduado em medicina fetal e ecocardiograma fetal,
• Realiza exames de ultrassonografias obstétricas há mais de 30 anos,
• Sócio fundador da clínica Nancy & Gasparini